Son protozoos, eucariontes, aerobios. Se les conoce así porque tienen la dualidad tanto de vivir libremente en la naturaleza, como la capacidad de inducir enfermedades en el ser humano y animales. Los principales géneros relacionados en este grupo:
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NAEGLERIA
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ACANTHAMOEBA
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BALAMUTHIA
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SAPPINIA
Aunque su morbilidad e
incidencia es más baja que otras parasitosis, su alta mortalidad es ocupación
de investigación.
NAEGLERIA FOWLERI
Es un parasito conocido como
la ameba “come cerebros”. Tiene 3 estadios: trofozoíto, flagelado y quiste.
TROFOZOITO
Mide entre 10-25 um, se mueve
por medio de seudópodos redondeados llamados “lobopodos”. Tiene un citoplasma
granular con mitocondrias, lisosomas y vacuolas, además se reproduce por fisión
nuclear y su núcleo es esférico pero se
divide por un proceso denominado promitosis.
TROFOZOITO FLAGELAR
Tiene forma de pera, mide
entre 10-25 um, tiene entre 2 a 10 flagelos, en esta etapa no se alimenta y es reversible a la forma de trofozoíto.
QUISTE
Es de forma esférica con un
tamaño entre 7- 15 um, tiene una pared lisa de 2 capas en la cual se encuentran
1 o 2 poros. Y un único núcleo sin cromatina visible.
BALAMUTHIA MANDRILLARIS
Es otra de las amebas de vida
libre, y también es muy peligrosa debido a que causa encefalitis , su alta
mortalidad se debe a que balamuthia es mas grande que los leucocitos humanos y
esto hace imposible la fagocitosis.
TROFOZOITO
Mide entre 30 – 120 um, forma irregular con numerosos seudópodos sin ramificaciones y un núcleo vesicular grande, se divide por fisión binaria.
QUISTE
Mide entre 15 - 30 um, no
tiene poros, con un solo núcleo, posee una capa externa ondulada o ectoquiste, y
una capa media fibrilar llamada mesoquiste, una capa interna densa llamada
endoquiste.
ACANTHAMOEBA
Es un genero de amebas, de las
cuales se ha descrito 24 especies y las que suelen ser patógenas y mortales al
ser humano, suelen ser: A. castellani y A. polyphaga.
TROFOZOITO
Mide entre 12 – 50 um, tiene numerosos seudópodos delgados denominados “acantopodos” el endoplasma es granualdo y con vacuolas con un solo núcleo redondo, se dividen por fisión binaria.
QUISTE
Mide entre 8 y 30 um con doble
pared de celulosa. La pared externa o ectoquiste es ondulado, mientras que la
pared interna o endoquiste puede ser ovalado, esferico, poligonal o incluso con
forma de estrella. Tiene poros que se forman entre la unión del endoquiste y el
ectoquiste además de estar cubiertos por opérculos. Posee un único núcleo
redondo.
EPIDEMIOLOGIA
Se encuentran por todo el
mundo, pero en especial en regiones templadas con suelo húmedo, son parásitos
típicos de aguas dulces y estancadas como lagos, estanques, piscinas, aguas
termales y canales de riego. Son termofílicos y toleran temperaturas de entre
40 y 45° C .
CICLO DE VIDA
El trofozoíto y el quiste
suelen ser patógenos y pueden entrar al individuo por medio de heridas en la
piel, por lo ojos o a través del epitelio de la nariz.
Después el trofozoíto se fija
a las estructuras celulares donde puede enquistarse o dividirse por fisión
binaria para continuar el ciclo
PATOGENIA
Esta amebas tiene afinidad por
sistema nervioso central es por ello infectan a cerebro, pulmones, ojos y la
piel.
Las infecciones suelen ser de evolución aguda y fulminante, el paciente muere 1 a 2 semanas después de la exposición al parasito.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Los síntomas suelen ser
variados e inespecíficos, en caso de Naegleria es causante de
Meningoencefalitis amebiana la cual debido a problemas en cerebro causa desde
dolores de cabeza hasta perdida de funciones motrices.
Balamuthia causa
Encefalitis amebiana granulomatosa (GAE) en cerebro, Neumonitis amebiana en
pulmones o dermatitis amebiana en piel.
Acanthamoeba también puede causar Encefalitis, Neumonitis
amebiana o dermatitis amebiana pero a diferencia de las 2 anteriores
acanthamoeba puede afectar a los ojos causando queratitis amebiana.
DIAGNOSTICO
Es difícil de encontrar y no
todos los centros de salud poseen los métodos para detectar a estos parásitos.
Para poder encontrar a estas
amebas suele utilizarse el líquido cefalorraquídeo con el cual se realizan
frotis con tinciones como GIEMSA, WRIGTH, TRICROMICA o BLANCO - CALCOFLUOR
Biopsias cerebrales, frotis de
raspados de piel, también suelen utilizarse cultivos con células hepáticas o
cerebrales.
TRATAMIENTO
No hay tratamiento especifico
y es muy baja la tasa de supervivencia cuando estas amebas afectan el sistema
nervioso central.
En etapas tempranas suele
usarse anfotericina B, miconazol, rifampicina, fluconazol, sulfadiziamida y
trimetroprim.
Las infecciones causadas en
los ojos pueden tratarse con propamidina isetionato al 0.1%.
PREVENCION
Es importante decir que estas
amebas no se contagian por el consumo de agua contaminada, solo lo hacen cuando
entran por las heridas, ojos o el epitelio de la nariz.
Las medidas que podríamos
tomar para evitar una infección con estos parásitos podrían ser:
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Usar el equipo necesario para bucear en lagos
·
Usar tapones en la nariz cuando nades en los
ríos o lagos
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Mantener un buen aseo de los albercas y
piscinas
· Evitar los cuerpos de agua estancada como los charcos
